保險公司經(jīng)營現(xiàn)狀
保險公司經(jīng)營活動由一系列相互聯(lián)系、彼此制約的環(huán)節(jié)組成，包括營銷、承保、核保、理賠、合同維持、投資、計劃與統(tǒng)計等。面對國民經(jīng)濟(jì)保持持續(xù)發(fā)展形勢、積極拉動內(nèi)需的消費政策及開放的市場競爭形勢，我國保險業(yè)將繼續(xù)呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢，但是同時也面臨了很多的問題，而核保和理賠更是這些問題中的重點。
1、定價核保規(guī)則日益復(fù)雜，頻繁變動；
2、渠道商和監(jiān)管部門的壓力；
3、信息系統(tǒng)不穩(wěn)定，差錯率居高不下，并且新的系統(tǒng)測試周期長，聯(lián)測效率更是低下；
4、面對市場競爭需求變更響應(yīng)速度慢；
5、人員流失嚴(yán)重（IT、運營服務(wù)等）；
6、理賠速度慢，客戶體驗差；
7、理賠欺詐風(fēng)險帶來的損失巨大。
以上問題都嚴(yán)重影響了保險公司的服務(wù)水平提升，從而導(dǎo)致了客戶流失，面對激烈的市場競爭，這大大的制約了保險公司的更好發(fā)展。
基于旗正規(guī)則引擎的自動核保和理賠
通過提取保險公司的核保業(yè)務(wù)邏輯，把自動核保條件從程序代碼中獨立出來，保存為業(yè)務(wù)規(guī)則，核保系統(tǒng)通過調(diào)用規(guī)則引擎運行這些業(yè)務(wù)規(guī)則規(guī)則，實現(xiàn)自動核保功能。這樣當(dāng)業(yè)務(wù)規(guī)則發(fā)生變化的時候可以直接修改規(guī)則而不需要改動核保系統(tǒng)，這種方式為核保系統(tǒng)提供了良好的靈活性和擴(kuò)展性。
保險理賠是一個廣泛的用于車險理賠，人身傷殘理賠，一種合理賠付等。
基于旗正規(guī)則引擎實現(xiàn)的自動化理賠系統(tǒng)主要有以下幾個方面：
1、人員清單導(dǎo)入
2、案件信息核對
3、案件理算
4、問題件處理
5、數(shù)據(jù)輸出
自動化核保和理賠系統(tǒng)帶來的提升和變化
據(jù)某保險公司一線生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)反饋，公司上線旗正規(guī)則引擎自動核保和理賠系統(tǒng)（以下簡稱：該系統(tǒng)）后，帶來如下的提升和效果。
1、理算處理速度提升：理算速度從原來的每小時30個分案（300個賬單）提高到每小時3000件分案（30000張賬單），為老系統(tǒng)的100倍，理算速度的大幅提升帶動了整體生產(chǎn)效率的提升；
2、理算數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)通過從數(shù)據(jù)庫中讀取下來轉(zhuǎn)入到計算機(jī)內(nèi)存中，通過內(nèi)存數(shù)據(jù)做中間變化值，直到理算完畢之后再次連接插入理算數(shù)據(jù)與修改狀態(tài)；
3、理算的配置：目前理算的配置源自于Excel導(dǎo)入，將保單定義填入Excel。承包責(zé)任與責(zé)任對應(yīng)要素（限額，免賠額，比例等）配置完畢導(dǎo)入系統(tǒng)即可；
4、該系統(tǒng)規(guī)范了IT規(guī)則和業(yè)務(wù)規(guī)則，同時縮短了業(yè)務(wù)規(guī)則變化的響應(yīng)時間，減少了人員依賴并降低了運營管理成本；
5、由生產(chǎn)效率提升而帶來的整體業(yè)務(wù)速度加快，明顯的提高客戶滿意，同時也提升了公司在開放市場的核心競爭力。
